免费论文摘要：头颈底栖生物力学建立模型及非融洽手术的运用接洽

腰椎退变是人体一致生存的一种天然单薄局面,与年纪延长具备较高的关系性。间盘退变将对脊髓、神经根等产生制止，惹起关系的胸椎病症。减压融洽手术过程六十有年的兴盛，被公觉得调节胸椎病症的金规范。但是，临床接洽创造融洽术后相邻节段退变（Adjacent Segment Degeneration, ASD）年化比率高达3%。接洽创造融洽相邻节段椎间压强有所减少，与ASD有径直的联系。非融洽手术不妨维持手术节段的震动本领，制止相邻节段椎间压强减少，渐渐在临床上获得普遍的运用。人为腰椎置换（Artificial Disc Replacement, ADR）是调节胸椎病症最老练的非融洽本领，而且在缓和病症上面具备与融洽手术十分的临床功效。暂时，人为胸椎间盘从构造上可分为滑行关键和独力构造构型。Bryan、Prodisc-C、Mobi-C、Discover-C和PCM是滑行关键构型的代办产物。其重要分别展现在两非金属终板之间具备各别的对立回旋重心（Rotation Center, RC）。间盘置换后，相邻椎体将绕假体固有的RC转化。滑行关键构型的人为腰椎生存震动渡过大、磨损等局面。动静胸椎假体（Dynamic Cervical Implant, DCI）沿用独力的U型构造，经过在轴向载荷效率下爆发变形为胸椎供给确定的前屈-后伸震动本领，制止里面磨损的缺点。临床接洽表白DCI假体不妨赢得合意的调节功效。因为动静恒定本领仍旧居于研制探究阶段，临床上急迫须要对其底栖生物力学特性举行领会，再不于赢得更好的临床医疗效果。对多节段间盘退变的病家搀和运用融洽与间盘置换的手术计划，贯串了融洽与置换的上风。暂时对搀和手术的长久临床查看还比拟有限。正文鉴于安康成年女性的CT图像创造囊括头部的平常胸椎有限元模子，辨别对其举行静态和动静的模仿考证。而后举行三上面的运用接洽：（1）运用平常胸椎模子的C3-C7节段，模仿在C5-C6椎间置入五种具备各别回旋重心样式的人为间盘（Prodisc、Discover、Mobi-C、Bryan，PCM），接洽回旋重心对胸椎底栖生物力学的感化；（2）经过与Prodisc置换及前路融洽（Anterior Cervical Decompression and Fusion, ACDF）举行比拟，正文进一步商量了U型假体置换对胸椎的底栖生物力学感化；（3）辨别模仿上置换+下融洽（TDR45）、上融洽+下置换（TDR56），接洽搀和手术对胸椎底栖生物力学的感化。正文创造的平常胸椎在主剖解平面内辨别强加±1.8 Nm动量矩所爆发前屈、后伸、轴向回旋和侧向委曲赢得的震动度与文件中离体试验数据展现出较好的普遍性。运用接洽创造：（1）ADR对胸椎后伸的感化大于对前屈的感化。ADR使胸椎后伸所须要动量矩小于平常胸椎。不管回旋重心居于何种情势，球窝构造假体置换的胸椎所需前屈动量矩亦小于平常胸椎；而双曲面假体（Bryan）与滑行关键假体（PCM）置换后胸椎所需前屈动量矩与平常胸椎基础普遍。置换节段对完全震动度的奉献均有所减少。球窝假体置换会形成小关键应力的减少，而双曲关键面与滑行关键面假体将在骨-假体接壤面上爆发较差的应力散布。（2）单节段融洽的手术节段震动遭到重要控制，相邻节段的震动度、椎间压强有所减少；Prodisc置换背工术节段震动度、关键囊蹄筋受力减少； DCI置换后胸椎的前屈震动本领更逼近平常胸椎，对关键蹄筋的受力感化较小。（3） 搀和手术后，胸椎的心理曲度在轴向力效率下将爆发较大变换，展示较鲜明的前凸特性。心理曲度的变换引导经过椎体传播的力缩小，而经过小关键传播的力减少，从而减少小关键的应力。正文创造了胸椎模子，并经过与文件离体试验数据举行比拟领会，考证了本模子的灵验性。具备各别回旋重心的人为腰椎各有是非，按照各别病家情景采用人为腰椎，将博得更好的临床功效。对立保守的球窝构造假体，DCI假体置换的底栖生物力学特性更逼近平常胸椎。固然搀和手术的震动特性较融洽与置换更逼近于平常胸椎，但Hybrid惹起胸椎心理曲度的变换，感化胸椎受力的传导路途，将对小关键产生倒霉感化。

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